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패혈증 장기손상 패혈증은 단순한 감염이 아니라, 감염이 전신으로 퍼져 과도한 면역 반응을 일으키고 장기 기능을 무너뜨리는 치명적인 질환입니다. 특히 장기손상은 패혈증의 진행 정도와 예후를 가늠하는 핵심 지표이며, 손상이 심할수록 사망률이 급격히 증가합니다. 폐, 신장, 간, 심장, 뇌 등 필수 장기가 동시에 위협받기 때문에 조기 발견과 치료가 필수입니다.
패혈증 장기손상 발생하는 이유
패혈증 장기손상 패혈증이 장기손상을 유발하는 과정은 매우 복잡합니다. 전신 염증 반응이 혈관 확장과 투과성 증가를 일으키고, 혈액 속 염증 매개물질이 장기 세포를 직접 손상시킵니다. 이로 인해 장기 세포는 산소와 영양 공급이 줄어들고 기능을 잃게 됩니다.
| 저혈압·저산소증 | 혈압이 떨어져 장기 세포로 산소 공급 부족 |
| 전신 염증 반응 | 사이토카인 폭풍으로 조직 손상 가속 |
| 혈액응고 이상 | 미세혈전이 장기 미세혈관을 막아 손상 유발 |
| 대사 이상 | 세포 에너지 생산 저하로 기능 장애 발생 |
패혈증 장기손상 쉬운 부위들
패혈증 장기손상 패혈증은 특정 장기에 국한되지 않고 여러 장기를 동시에 위협합니다. 각 장기는 손상 양상과 예후가 다르며, 개별적인 평가와 치료가 필요합니다. 폐와 신장은 가장 흔히 손상되며, 동시에 발생하면 예후가 나쁩니다.
| 폐 | ARDS, 폐부종 | 호흡곤란과 저산소혈증 유발 |
| 신장 | 급성신부전(AKI) | 혈액 투석 필요 가능성 |
| 간 | 간기능 저하, 황달 | 해독·대사 기능 감소 |
| 심장 | 패혈증성 심근병증 | 수축력 저하, 부정맥 동반 |
| 뇌 | 패혈증성 뇌병증 | 의식 변화, 혼수 가능성 |
패혈증 장기손상 폐
패혈증 장기손상 폐는 패혈증에서 가장 먼저 영향을 받는 장기 중 하나입니다. 전신 염증으로 폐혈관이 손상되면서 폐포에 체액이 차고, 산소 교환이 어려워집니다. 심한 경우 급성호흡곤란증후군(ARDS)으로 진행됩니다.
| ARDS | 급성 호흡부전, 산소포화도 저하, 기계환기 필요 |
| 폐부종 | 폐포 내 체액 증가로 호흡곤란 악화 |
| 폐렴 | 세균 감염이 직접 폐를 침범하여 염증 발생 |
신장 보이지 않는 위기
급성신부전은 패혈증 환자에서 흔하게 나타납니다. 혈압 저하와 혈류 감소로 신장 기능이 급격히 떨어지면 노폐물 배설이 불가능해지고, 수분과 전해질 불균형이 심해집니다.
| 혈중 크레아티닌 | 남 0.6 |
상승 |
| 소변량 | > 0.5 mL/kg/h | 감소 |
| BUN | 7~20 mg/dL | 상승 |
간 해독 기능의 붕괴
간은 독소 제거와 대사 조절의 중심 기관이지만, 패혈증 시 혈류 부족과 염증 반응으로 기능이 저하됩니다. 황달, 복부 팽만, 출혈 경향이 나타날 수 있으며 심하면 간부전으로 이어집니다.
| AST/ALT | 0~40 U/L | 상승 |
| 빌리루빈 | 0.3~1.2 mg/dL | 상승 |
| PT(INR) | 0.8~1.2 | 연장 |
심장
패혈증은 심장의 수축력을 저하시켜 심부전이나 부정맥을 유발할 수 있습니다. 이는 산소 부족, 염증 반응, 대사 이상이 복합적으로 작용한 결과입니다.
| 심초음파 | 박출률 55~70% | 감소 |
| 트로포닌 | < 0.04 ng/mL | 상승 |
| BNP | < 100 pg/mL | 상승 |
뇌병증
패혈증성 뇌병증은 뇌혈류 감소와 염증 반응, 대사 장애로 인해 의식 저하와 혼돈, 섬망을 유발합니다. 심하면 혼수 상태로 진행되며 장기적인 인지 장애를 남길 수 있습니다.
| 경미 | 집중력 저하, 지남력 장애 |
| 중등도 | 혼돈, 섬망 동반 |
| 중증 | 혼수 상태 진입 |
패혈증 장기손상 패혈증에서 장기손상은 생존을 위협하는 결정적 요인입니다. 각 장기의 손상 양상을 신속히 파악하고, 조기 치료로 진행을 막는 것이 예후를 개선하는 핵심입니다. 폐, 신장, 간, 심장, 뇌를 비롯한 주요 장기를 지속적으로 모니터링하고, 이상 징후가 나타나면 즉시 개입하는 접근이 필요합니다.
