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패혈증 멀티드럭내성 패혈증은 전신 감염이 전격적으로 진행되어 장기 기능을 무너뜨리는 응급 질환입니다. 그런데 여기에 멀티드럭내성(MDR, 다제내성)이 더해지면 치료 난이도는 급격히 높아집니다. 멀티드럭내성은 병원균이 두 가지 이상 계열의 항생제에 동시에 내성을 가진 상태를 말하며, 적절한 항생제를 찾기가 어려워 치료 지연과 사망률 상승을 초래합니다.
패혈증 멀티드럭내성 위험한 이유
패혈증 멀티드럭내성 패혈증 환자는 면역력 저하와 장기 기능 부전으로 감염에 매우 취약합니다. 여기에 MDR이 발생하면 사용 가능한 항생제가 제한되고, 치료 시작이 늦어질수록 예후가 나빠집니다.
| 치료 지연 | 효과적인 항생제 탐색에 시간 소요 |
| 제한된 선택지 | 사용 가능한 약물이 극히 적음 |
| 사망률 상승 | 내성균 감염 시 사망률 최대 2배 증가 |
| 병원 내 전파 | 장기 입원 환자 간 확산 위험 |
흔한 MDR 원인균
MDR을 일으키는 병원균은 대부분 병원 환경에서 잘 퍼지며, 의료기기(중심정맥관, 인공호흡기 등)를 통해 감염됩니다.
| MRSA (메티실린 내성 황색포도상구균) | 베타락탐계 항생제 내성 | 피부·폐·혈류 |
| VRE (반코마이신 내성 장알균) | 글리코펩타이드계 내성 | 요로·혈류 |
| CRE (카바페넴 내성 장내세균) | 카바페넴계 내성 | 폐·복강·혈류 |
| 다제내성 녹농균 | 다수 항생제 내성 | 폐·상처·혈류 |
| 다제내성 아시네토박터 | 환경 생존력 강함 | 폐·상처·혈류 |
패혈증 멀티드럭내성 진단 과정
패혈증 멀티드럭내성 MDR 패혈증 진단은 신속성과 정확성이 관건입니다. 혈액 배양을 통해 원인균을 확인하고, 항생제 감수성 검사를 실시해 내성 여부를 판단합니다. 최근에는 분자진단(PCR) 기술이 도입되어 결과를 하루 이내에 확인할 수 있습니다.
| 혈액 배양 | 원인균 분리·동정 | 24~72시간 소요 |
| 항생제 감수성 검사 | 내성 패턴 확인 | 치료 방향 결정 |
| PCR·분자진단 | 내성 유전자 탐지 | 24시간 내 결과 가능 |
| 염기서열 분석 | 내성 메커니즘 파악 | 연구·역학조사 활용 |
제한된 선택지 속 해법 찾기
MDR 패혈증의 치료는 경험적 광범위 항생제로 시작하되, 검사 결과에 따라 가능한 한 좁은 스펙트럼 약물로 조정하는 것이 원칙입니다. 내성균 감염 시에는 콜리스틴, 티게사이클린, 포스포마이신 등 ‘마지막 선택’ 약물이 쓰이기도 합니다.
| 경험적 치료 | 환자 상태·감염 부위·지역 내 내성 현황 기반 |
| 병합 요법 | 서로 다른 기전의 항생제 병용 |
| 고용량·적정 투여 | 치료 농도 확보로 내성 억제 |
| 치료 기간 단축 | 불필요한 장기 사용 방지 |
패혈증 멀티드럭내성 감염 관리와 병원 내 확산 차단
패혈증 멀티드럭내성 MDR은 병원 내 전파력이 강하므로, 패혈증 환자가 MDR 감염으로 진단되면 철저한 격리와 위생 관리가 필요합니다. 의료진과 방문객 모두 엄격한 손 위생을 지켜야 하며, 환자 전용 장비 사용이 권장됩니다.
| 접촉 격리 | 환자 간 교차 감염 차단 |
| 손 위생 철저 | 의료진·보호자 간 전파 방지 |
| 전용 장비 사용 | 오염 범위 최소화 |
| 환경 소독 | 병실·기구 표면 내성균 제거 |
장기 예후
MDR 패혈증은 치료가 어렵기 때문에 재발 위험이 높습니다. 재감염이 반복되면 장기 기능이 점차 떨어지고, 만성적인 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 특히 신장, 간, 폐에 손상이 남아 이후 감염에 더 취약해지는 경우가 많습니다.
| 신장 | 신부전 진행, 투석 필요 |
| 간 | 해독 기능 저하 |
| 폐 | 만성 폐질환 악화 |
| 심혈관계 | 심부전·부정맥 위험 증가 |
예방 전략
예방은 내성균 감염을 막는 가장 확실한 방법입니다. 불필요한 항생제 사용을 줄이고, 감염 예방 수칙을 철저히 지키는 것이 핵심입니다.
| 항생제 스튜어드십 | 필요 시에만 적정 기간 사용 |
| 손 위생 생활화 | 비누+물 30초, 알코올 소독 |
| 예방접종 | 폐렴구균·독감 등 감염 차단 |
| 기구 관리 | 카테터·인공호흡기 최소 기간 사용 |
| 정기 모니터링 | 내성률 변화 파악, 신속 대응 |
패혈증 멀티드럭내성 패혈증과 멀티드럭내성이 결합하면 치료는 시간과의 싸움이자 선택지의 싸움이 됩니다. 조기 진단, 맞춤형 항생제 사용, 철저한 감염 관리, 항생제 내성 예방은 모두 환자의 생존과 직결되는 요소입니다. 의료진뿐 아니라 환자와 보호자도 위생 수칙과 감염 예방에 적극적으로 동참해야, MDR 패혈증의 위협에서 벗어날 수 있습니다.
